工伤赔偿公司不付医药费用怎么办？-法师兄

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2022-06-01 回复

专业分析：

如果属于工伤，建议员工自己在受伤一年内先向用人单位所在地的社保局申请工伤认定，待医疗终结后申请伤残鉴定，根据鉴定结果委托律师通过法律途径要求工伤待遇。如构成伤残的，劳动关系继存期间可获社保支付一次性伤残补助金，劳动关系解除后可获社保支付医疗补助金、单位支付就业补助金。工伤医疗费用由社保或单位全部承担，工伤治疗的康复期间工资照发，单位按住院按70元一天支付伙食费和实际支出的护理费用。另外，工伤赔偿基数按照受伤之前12个月的实际正常工作月份应发平均工资计算，社保赔偿的基数如与实际工资存在差额，则单位要承担差额的赔偿责任。如果单位没有办理工伤保险中，则全部由单位承担赔偿责任。

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工商单位不垫付医药费可以由工伤保险基金支付。具体请如下：如果用人单位未足额缴纳社保的，可主张医疗费用差额；若用人单位未缴纳社保，可以通过劳动争议调解委员会进行调解或劳动争议仲裁委员会进行仲裁。

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首先分析原因： 1.是否超过保险医疗费限额以交强险为例，被保险机动车承担事故责任时，医疗费的理赔限额最大为10000元；而被保险机动车不承担事故责任时，医疗费的最大理赔限额仅为1000元。如果交强险的保险公司垫付已达到最大的理赔限额，则不会再垫付费用也在情理之中。 2.是否合乎保险公司的垫付要求保险公司进行垫付时会要求一定材料，如事故责任认定书、医疗机构的相应单据、投保人的保险单据等，如果缺少一定材料的，保险公司就可能拒绝垫付。 3.事故责任或事故尚未查清如果交管部门没有制作事故认定书，或肇事司机逃逸导致事故无法查清时，保险公司虽然有垫付的义务，但是很可能会滞后或是拖延，往往，需待一定时间保险公司完全了解情况后，方可垫付医疗费。综上，如果以上原因不成立，保险公司拒不垫付，可先去和保险公司协商，协商不成可以去法院起诉。

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