保险公司不垫付医药费用怎么办？

2020-01-29 723人已浏览

孟金龙律师专职律师

北京市京师律师事务所

擅长：婚姻家庭、继承、公司法

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专业分析

首先分析原因： 1.是否超过保险医疗费限额以交强险为例，被保险机动车承担事故责任时，医疗费的理赔限额最大为10000元；而被保险机动车不承担事故责任时，医疗费的最大理赔限额仅为1000元。如果交强险的保险公司垫付已达到最大的理赔限额，则不会再垫付费用也在情理之中。 2.是否合乎保险公司的垫付要求保险公司进行垫付时会要求一定材料，如事故责任认定书、医疗机构的相应单据、投保人的保险单据等，如果缺少一定材料的，保险公司就可能拒绝垫付。 3.事故责任或事故尚未查清如果交管部门没有制作事故认定书，或肇事司机逃逸导致事故无法查清时，保险公司虽然有垫付的义务，但是很可能会滞后或是拖延，往往，需待一定时间保险公司完全了解情况后，方可垫付医疗费。综上，如果以上原因不成立，保险公司拒不垫付，可先去和保险公司协商，协商不成可以去法院起诉。

法律依据

《机动车交通事故责任强制保险条例》第三十一条保险公司可以向被保险人赔偿保险金，也可以直接向受害人赔偿保险金。但是，因抢救受伤人员需要保险公司支付或者垫付抢救费用的，保险公司在接到公安机关交通管理部门通知后，经核对应当及时向医疗机构支付或者垫付抢救费用。因抢救受伤人员需要救助基金管理机构垫付抢救费用的，救助基金管理机构在接到公安机关交通管理部门通知后，经核对应当及时向医疗机构垫付抢救费用。《民事诉讼法》第一百一十九条起诉必须符合下列条件： (一)原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其他组织; (二)有明确的被告; (三)有具体的诉讼请求和事实、理由; (四)属于人民法院受理民事诉讼的范围和受诉人民法院管辖。

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