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医疗纠纷调解协议书依法成立具有法律效力。如果协议书是当事人自愿协商达成的，具有法律效力。对于已经达成的医疗纠纷调解协议书，当事人需要按照协议书的约定履行。只要医疗纠纷调解协议书能够体现患者以及医疗机构的真实意思表示，没有故意隐瞒重大医疗过失行为、胁迫、乘人之危以及显失公平等违反法律法规强制条款的行为，都是有效的。
调解协议书经人民调解委员会调解达成调解协议后，双方签字后，一般有法律效力了。人民法院依法确认调解协议有效，一方当事人拒绝履行或者未全部履行的，对方当事人可以向人民法院申请强制执行。人民法院依法确认调解协议无效的，当事人可以通过人民调解方式变更原调解协议或者达成新的调解协议，也可以向人民法院提起诉讼。
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