职业病鉴定机构拒绝离岗时的执法意见

【法律意见】 一、根据中华人民共和国卫生部令第23号《职业健康监护管理办法》： 第九条用人单位应当组织接触职业病危害因素的劳动者进行离岗时的职业健康检查。 用人单位对未进行离岗时职业健康检查的劳动者，不得解除或终止与其订立的劳动合同。 第十一条体检机构发现疑似职业病病人应当按规定向所在地卫生行政部门报告，并通知用人单位和劳动者。 用人单位对疑似职业病病人应当按规定向所在地卫生行政部门报告，并按照体检机构的要求安排其进行职业病诊断或者医学观察。 第十二条劳动者职业健康检查和医学观察的费用，应当由用人单位承担。 第十三条职业健康检查应当根据所接触的职业危害因素类别，按《职业健康检查项目及周期》的规定确定检查项目和检查周期。需复查时可根据复查要求相应增加检查项目。 二、根据中华人民共和国卫生部令第24号《职业病诊断与鉴定管理方法》： 第十一条申请职业病诊断时应当提供： （一）职业史、既往史； （二）职业健康监护档案复印件； （三）职业健康检查结果； （四）工作场所历年职业病危害因素检测、评价资料； （五）诊断机构要求提供的其他必需的有关材料。用人单位和有关机构应当按照诊断机构的要求，如实提供必要的资料。 没有职业病危害接触史或者健康检查没有发现异常的，诊断机构可以不予受理。 第十二条职业病诊断应当依据职业病诊断标准，结合职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测与评价、临床表现和医学检查结果等资料，进行综合分析做出。 对不能确诊的疑似职业病病人，可以经必要的医学检查或者住院观察后，再做出诊断。 第十三条没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间的必然联系的，在排除其他致病因素后，应当诊断为职业病。 第十五条职业病诊断机构做出职业病诊断后，应当向当事人出具职业病诊断证明书。职业病诊断证明书应当明确是否患有职业病，对患有职业病的，还应当载明所患职业病的名称、程度（期别）、处理意见和复查时间。 三、鉴定 第十九条当事人对职业病诊断有异议的，在接到职业病诊断证明书之日起30日内，可以向做出诊断的医疗卫生机构所在地设区的市级卫生行政部门申请鉴定。 设区的市级卫生行政部门组织的职业病诊断鉴定委员会负责职业病诊断争议的首次鉴定。 当事人对设区的市级职业病诊断鉴定委员会的鉴定结论不服的，在接到职业病诊断鉴定书之日起15日内，可以向原鉴定机构所在地省级卫生行政部门申请再鉴定。 省级职业病诊断鉴定委员会的鉴定为最终鉴定。 四、单位要做的事 （一）离岗体检 7.1.2在岗期间职业健康检查 7.1.2.1目标疾病 (1)职业病职业性听力损伤（见GBZ49） (2)职业禁忌证噪声易感者（噪声环境下工作1年，双耳3000Hz、4000Hz、6000Hz中任意频率 听力损失≥65dBHL） 7.1.2.2检查内容 (1)症状询问重点询问有无外耳道流液，耳痛，耳鸣，耳聋，眩晕等耳部症状和噪声接触史等 (2)体格检查同上岗前 (3)实验室和其他检查 a.必检项目纯音听阈测试、心电图 b.选检项目血常规、尿常规、声导抗（鼓室导抗图， 500Hz、 1000Hz同侧和对侧镫骨肌反射阈）、耳声发射（畸变产物耳声发射，或瞬态诱发耳声发射） 7.1.2.3健康检查周期 1年 7.1.3离岗时职业健康检查 7.1.3.1目标疾病职业性听力损伤 7.1.3.2检查内容同在岗期间 （二）职业病诊断，如果体检有异常，进入职业病诊断； （三）如果诊断有异议，进入职业病鉴定； （四）如果诊断、鉴定有职业病，进入劳动能力影响（工伤、职业病级别） （五）工伤保险赔付，根据《工伤保险条例》，按劳动能力影响等级赔付； 但是，单位要注意，“劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的”： 根据《工伤保险条例）第三十七条，比如职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇： （一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资； （二）劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。