×××劳动争议仲裁委员会仲裁调解书 ×劳仲案字()第号 委托代理人： 被诉人： 委托代理人： 申诉事由及请求的情况： 调解达成协议的内容： 被诉人： 仲裁员： ________劳动仲裁委员会 年月日 附：1.本调解书一式三份，由双方当事人及仲裁委员会各存一份。 2.本调解书自送成之日起具有法律效力。 仲裁文书样本之二十六的说明 本文书是根据《劳动争议仲裁委员会办案规则》第二十六条的规定制作的。 本文书属拟制式仲裁文书。样本中所列项目只为启发思路所用，印制实用文书时均可删除，只印文头。调解达成协议的，根据协议内容制作仲裁调解书。协议内容不得违反法律、法规。 三.仲裁调解书由双方当事人签字、仲裁员署名、加盖仲裁委员会印章，送达当事人。 四.仲裁调解书可根据具体情况，参考仲裁裁决书的格式书写。一般应有以下内容： (一)申诉人和被诉人的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位和住址，单位名称、地址及其法定代表人(或主要负责人)或委托代理人的姓名、职务; (二)申诉的请求事项、事实和理由，答辩的理由、事实; (三)仲裁庭查实的事实，分清责任及适用的法律、法规; (四)双方达成的协议。(应明确、具体、便于履行，并应包括仲裁费的负担)。
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仲裁申请书主要包括以下几方面内容： (1)申请人姓名、职业、住址、工作单位和身份证号码;被诉人名称、地址，如被诉人是用人单位，应写明法定代表人姓名、职务，同时要注意到北京市劳动争议仲裁委员会申请仲裁的案件，要写明企业的性质，如是合资还是外商独资。 (2)仲裁请求及所依据的事实和理由。这是文书的重点部分。首先应当一一列出要求对方承担的法律责任，比如要求支付拖欠工资、支付加班费用等。其次要针对请求部分写清事实和理由，主要写明入职时间，工资支付情况，是否签订劳动合同及争议产生的过程，并重点写明当事人之间权益争议的具体内容和焦点，写清要求被诉人应当承担的法律责任。最后要根据事实写清法律依据，根据法律规定分清是非，明确责任，论证所提要求的正确性、合法性。 (3)申请人本人署名或盖章，写明申请日期。
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