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医保n+4报销范围

2022-03-14 13:03:46
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重庆在线咨询顾问团

2022-03-14 回复

专业分析:

n门槛费用:n1、2016年城镇居民医疗保险中,三类医院的医院收费标准起征点是200。医保的报销比例是百分之八十五。n2、二类医院的收费标准起征点是400。医保的报销比例是百分之七十。n3、一类医院的收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之六十。n4、一类医院转省内就医,收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之六十。n5、一类医院转省外就医,收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之五十五。n6、一个保险年度多次住院的,第一次、第二次住院起付标准由个人负担。第三次及以上住院起付标准由统筹基金支付。一个保险年度统筹基金最高支付限额为5万。n报销金额=(总费用-自费金额-自付金额-门槛费)X报销比例nn具体比例报销分新农合和城镇职工社保:n1、城乡居民(新农合)报销比例:乡镇医院90%,一级医院87%,二级医院80%,三级医院65%。n2、城镇职工基本医疗:统筹基金根据医院级别比例支付:三级医院85%,二级医院90%,一级医院92%,与医疗保险经办机构签订了住院医疗服务协议的社区卫生服务中心95%n,在些基础上,年满50岁的增加2%,年满60周岁的增加4%,年满70周岁的增加6%,年满80周岁的增加8%,年满90周岁的增加10%。年满100周岁的报销比例为100%。

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参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

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医保报销范围:符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准,以及急诊抢救的医疗费用。

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