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山东省合作医疗保险条例实施细则和报销比例

2022-04-26 20:39:24
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天津在线咨询顾问团

2022-04-26 回复

专业分析:

1.补偿原则:根据合作医疗基金筹集情况,按照以收定支、量入为出的原则,合理确定补偿比例 2.补偿方法:参加新型农村合作医疗者,在一体化管理的紧密管理型卫生所、院合一型社区卫生服务站和镇(街)卫生院(医院)就诊的,门诊医药费按规定比例直接减免或当场报销;在镇(街)卫生院(医院)以上医疗机构住院的,实行先交费后报销的办法 3.补偿标准(1).门诊医药费报销比例为:参加新型农村合作医疗者在一体化管理的紧密管理型卫生所、院所合一型社区卫生服务站就诊的,门诊医药费报销10%;在镇(街)卫生院(医院)就诊的,门诊医药费报销20%(2).住院医药费报销比例如下 住院医疗费范围报销比例 =10000 50% 住院医药费最高支付额为8000 如果在镇(街)卫生院(医院)住院的医药费报销比例在以上基础上各增加5%。在非定点医疗机构的医疗费用,按照20%比例报销。且不超过4000.

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张丽丽律师

北京市京师律师事务所

1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 2、镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。 3、二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。 4、三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。 5、中药发票附上处方每贴限额1元。 6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

张丽丽律师

北京市京师律师事务所

合作医疗报销比例是不固定的。不同地区,不同级别的医院医疗所报销比例都是不同的,但一般都是在百分之60到百分之20之间,三级医院一般会是在百分之40左右,二级医院的占比差就很大最高会是百之60最低在百分之 40,一级医院医疗比例就是属于固定的是百分之 60,而诊所一般会是百分之20左右。

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