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工伤保险公司不报销怎么办?

2022-07-11 18:04:49
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北京在线咨询顾问团

2022-07-11 回复

专业分析:

1.首先要到当地劳动部门申请工伤认定,如果单位不申请的话,职工个人就必须在受伤之日起一年内申请; 2.如受伤被认定为因工受伤,拿到有劳动部门出具的工伤认定决定书后,医药费由用人单位全额垫付,停工留薪期内(工伤治疗、康复期间)工资按原待遇发放。停工留薪期内需要护理的由单位负责、住院期间伙食补助费按你们当地标准发放; 3.等伤情稳定后可以申请劳动能力鉴定,鉴定工伤等级,然后按照伤残等级向用人单位索要伤残赔偿; 4.工伤赔偿: (1)如果继续在单位工作,不辞职的话,根据《工伤保险条例》规定,享受一次性伤残补助金,8级工伤为11个月本人工资。 (2)如果选择辞职,在享受一次性伤残补助金的同时,还可以享受一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。地区不同,赔偿额度也不同。

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北京市京师律师事务所

公司工伤保险的报销流程是: 1、向社保中心申请工伤待遇审核,审核通过后下发工伤待遇; 2、需要提交的材料有工伤及职业病认定书,劳动能力鉴定书或医疗终结鉴定表,医疗发票,住院总费用清单等; 3、因工伤发生的费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付。

孟金龙律师

北京市京师律师事务所

保险公司不报销如果是因为索赔人提供的资料不齐全导致,可以补充资料然后申请报销,如果是因为条款理解或责任免除条款效力争议问题,索赔人可向保险公司进行投诉,如果保险公司无正当理由不报销的,可以向法院起诉要求保险公司进行报销。

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