一、交通事故撞人了保险出钱还是先垫付

根据《道路交通安全法》第75条的规定，交通事故受伤人员抢救费用的支付分为以下三种情况：

1、对于事故车辆身份明确，而且参加了机动车第三者责任保险的，明确由该机动车投保的保险公司预先支付抢救的费用。由于受保险性质的限制，保险公司支付的费用不超过被保险人投保的责任限额。抢救费用超过责任限额的，由道路交通事故社会救助基金先行垫付部分或者全部费用。

2、事故车辆尚未投保第三者责任险或者投保的责任险过期而未续保的，由道路交通事故社会救助基金先行垫付部分或者全部费用。

3、肇事车辆逃逸的，由道路交通事故社会救助基金先行垫付部分或者全部费用。

二、其他情况下，发生交通事故保险公司垫付医疗费情形

1、符合《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条规定的情形;

2、接到公安机关交通管理部门要求垫付的通知书;

3、受害人必须抢救，且抢救费用已经发生，抢救医院提供了抢救费用单据和明细项目;

4、不属于应由道路交通事故社会救助基金垫付的抢救费用。

自收到交警部门出具的书面垫付通知、伤者病历/诊断证明、抢救费用单据和明细之日起，及时向抢救受害人的医院出具《承诺垫付抢救费用担保函》，或将垫付款项划转至抢救医院在银行开立的专门账户，不进行现金垫付。