按照天津发布的《关于印发糖尿病门诊特定病种医保管理办法的通知,市人力资源和社会保障局日前公布了指定11家门特鉴定机构名单和糖尿病门诊特定疾病治疗用降糖药明细,并将以公开信的形式发放到糖尿病人手中。
在这封《致糖尿病参保患者的一封信中,对糖尿病门诊特定病种医保准入、选择就医、报销方式等关注度最高的问题都做了详细解答,公布了指定11家门特鉴定机构名单、地址和糖尿病门诊特定疾病治疗用降糖药明细,同时提示了违规骗保举报电话:23030390、政策咨询电话12333,及天津医保诚信网的查询地址,可为糖尿病人提供详细指导。
天津糖尿病医保管理新办法公布执行已近半月,但仍有部分参保患者对该办法存有疑惑。记者采访了相关专家,就读者关心的热点问题一一解答。
热点1:为何限额1万元
看到刷卡限额新规定,很多人会发出这样的疑问,限额是否降低了糖尿病人的待遇,限额1万元够用吗对此,天津医科大学代谢病医院的张*生介绍,“众所周知,糖尿病人中患Ⅱ型糖尿病的患者占到95%,对于这类病人,常用的降糖方法主要是采用胰岛素和口服降糖药联合治疗。这样按照全年用量计算,1万元的限额对于绝大多数患者能够满足需要。另外,目前糖尿病用药种类繁多,在谨遵医嘱的基础上,不宜盲目迷信高价药高疗效。”
市人力社保局有关负责人介绍,新办法计算1万元额度时,只计算降血糖药品发生费用。该项政策是在广泛征求临床医学专家意见的基础上,充分考虑糖尿病患者用药实际需求,审慎出台的。据临床专家测算,绝大多数糖尿病参保患者一年发生的降血糖药品费应该在1万元以内。对极少数确实患有严重并发症、病情严重的,可继续转住院治疗,仍然实行联网刷卡报销。
全文691个字,阅读预计需要3分钟
不想阅读,直接问律师,最快3分钟有答案