一、肺结核会误诊吗

非结核的诊断，临床上可能有一定误诊的可能。因为目前肺结核的诊断主要是依据胸片、肺部ＣＴ、痰涂片的抗酸染色，以及痰结核菌的培养，少部分病人可以通过病理学来进行确诊，真正能够进行确诊的是痰结核菌的培养，以及病理学检测的确诊，部分病人可能没有的合格痰，只能通过影像学进行临床诊断，或者是疑似诊断。

还有部分人是通过痰涂片染色阳性来进行确诊，涂片阳性绝大多数的时候都是结核菌，但是仍然存在很少比例的人属于非结核分枝杆菌、奴卡菌、麻风分枝杆菌等其他不是结核抗酸杆菌的存在。因此，临床临床上结核的诊断，如果不是痰培养、病理学诊断，仍然存在一定误诊的可能性，需要结合治疗的反应以及继续的临床动态观察。

二、肺结核临床表现

1、症状

有较密切的结核病接触史，起病可急可缓，多为低热（午后为著）、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等；呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。

2、体征

肺部体征依病情轻重、病变范围不同而有差异，早期、小范围的结核不易查到阳性体征，病变范围较广者叩诊呈浊音，语颤增强，肺泡呼吸音低和湿啰音。晚期结核形成纤维化，局部收缩使胸膜塌陷和纵隔移位。在结核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音，形成大量胸腔积液时，胸壁饱满，叩诊浊实，语颤和呼吸音减低或消失。

3、肺结核的分型和分期

（1）肺结核分型①原发型肺结核（Ⅰ型）肺内渗出病变、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大的哑铃状改变的原发综合征，儿童多见，或仅表现为肺门和纵隔淋巴结肿大。②血行播散型肺结核（Ⅱ型）包括急性粟粒性肺结核和慢性或亚急性血行播散型肺结核两型。急性粟粒型肺结核：两肺散在的粟粒大小的阴影，大小一致密度相等，分布均匀的粟粒状阴影，随病期进展，可互相融合；慢性或亚急性血行播散型肺结核：两肺出现大小不一、新旧病变不同，分布不均匀，边缘模糊或锐利的结节和索条阴影。③继发型肺结核（Ⅲ型）本型中包括病变以增殖为主、浸润病变为主、干酪病变为主或空洞为主的多种改变。浸润型肺结核：Ｘ线常为云絮状或小片状浸润阴影，边缘模糊（渗出性）或结节、索条状（增殖性）病变，大片实变或球形病变（干酪性—可见空洞）或钙化；慢性纤维空洞型肺结核：多在两肺上部，亦为单侧，大量纤维增生，其中空洞形成，呈破棉絮状，肺组织收缩，肺门上提，肺门影呈垂柳样改变，胸膜肥厚，胸廓塌陷，局部代偿性肺气肿。④结核性胸膜炎（Ⅳ型）病侧胸腔积液，小量为肋膈角变浅，中等量以上积液为致密阴影，上缘呈弧形。

（2）分期①进展期新发现的活动性肺结核，随访中病灶增多增大，出现空洞或空洞扩大，痰菌检查转阳性，发热等临床症状加重。②好转期随访中病灶吸收好转，空洞缩小或消失，痰菌转阴，临床症状改善。③稳定期空洞消失，病灶稳定，痰菌持续转阴性（1个月1次）达6个月以上；或空洞仍然存在，痰菌连续转阴1年以上。

三、肺结核的预防

1、控制传染源

及时发现并治疗。

2、切断传播途径

注意开窗通风，注意消毒。

3、保护易感人群

接种卡介苗，注意锻炼身体，提高自身抵抗力。