一、车祸中腰椎骨折了是先做鉴定还是先做手术再做鉴定

在通常情况下，我们会首先进行手术治疗，以便在伤势趋于稳定之后，开展针对工伤的医学检查和鉴定工作。关于工伤赔偿问题，具体包括以下三个方面：

第一，若员工所受损伤未达致残程度（轻度伤残），则应赔偿其治疗费用以及住院期间的伙食补贴费、生活护理费、工伤期内的工资、交通及住宿费用等相关开销；

第二，如果员工遭受较重的外伤并构成实质性的肢体伤残，还需额外承担治疗费用、住院期间的伙食补贴费、生活护理费、工伤期内的工资、交通与住宿费用，同时还需要补偿必要的辅助器具费以及一次性的伤残津贴等；

最后，对于因工死亡的工人及其家属，国家还提供了丧葬补助金、一次性伤亡补助金及长期供养亲属抚养补贴等多项特殊福利待遇。

《工伤保险条例》第二十一条

职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。

二、车祸中自己承担的责任医药费可以报销吗

关于交通肇事所产生的医疗开支事宜，我们必须明确其资金来源。这些费用通常需要通过工伤保险基金进行支付，然而在特定情况下，若肇事者为第三人，则医疗支出亦可由该第三方予以承担；若事件涉及公共卫生问题，也可能会有相关部门负责解决。

至于涉及境外就医场合的医疗费用，其并未包含于基本医疗保险基金的支付范畴内。即在此类交通事故中，患者所需的住院治疗费用是否可以获得报销，要视具体情况而定，单凭一句话无法做出明确的解答。

《民法典》第一千二百一十三条

机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿；仍然不足或者没有投保机动车商业保险的，由侵权人赔偿。