撤回上诉状，是公民、法人或者其他组织撤回上诉时使用的文书。

【文书样式】

撤回上诉状

申请人：

申请人因一案，不服人民法院年月日（）字第号的一审民事判决（或裁定），于月日向你院提起上诉。现因

特此申请撤回上诉，请予核准。

原在提起上诉时所附送的证据材料共件，请予发还。

此致

人民法院

申请人：

年月日

【填写说明】

“现因”之后的空白处写明申请撤回上诉的理由。