出院诊断导致保险拒赔怎么处理
时间:2024-05-11 03:03:00 139人看过 来源:法律编辑整理

按照通常的保险公司理赔程序,其主要步骤包括如下六个环节:

首先是客户向保险公司进行报案,而在人身保险的大部分案例中,这并不是强制性的;

其次是保险公司对报案进行调查核实以及相关查看工作(若涉及财产保险则会有所不同);接下来便是客户将所需的理赔材料提交给保险公司;

然后,保险公司会根据保险条款进行核赔审核,并依据保险责任计算出相应的赔偿金额(对于大额理赔或者存在可疑之处的理赔案件,可能还需进一步查证核实);

最后,保险公司会向客户发出理赔通知,告知最终的处理结果(可能是支付赔款,也可能是拒绝赔付)。至此,整个理赔过程便告结束。

《保险法》第二十四条,保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。

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