持本人社会保障卡和二代身份证到参保地医疗保险经办机构办理异地就医登记备案。选择一家就诊医院(应优先选择异地就医住院费联网直接结算定点医疗机构)。保地医保经办机构核对,并将参保人信息上传至异地就医结算平台。
常州首开医保异地结算
住沪参保市民下月起看病可就地报销
28日,上海市医疗保险事务管理中心与常州市医保中心签署《沪常医疗保险异地就医实时联网结算协议》。下月起,常州成为我省首个与上海实行实时联网结算的城市,上海、常州异地安置的5000多位市民将实现就地看病就地报销,享受就近、便捷的医保服务。
常州是我省第二个与上海实行医保异地就医的城市,但首开实时联网结算之先河。以往的异地就医结算,需要参保人员自己先垫付医疗费用,然后回参保地报销,周期长、个人垫付资金负担重、往返奔波麻烦。此次,沪常两地医保部门主动应对跨地区结算的全国性难题,推行医保异地就医新模式,解除异地居住参保人员来回奔波之苦。
7月1日起,凡是在常州市长期居住或工作六个月以上的上海市城镇基本医疗保险参保人员,或是在上海市长期居住一年以上的常州市城镇基本医疗保险参保人员,皆可在参保地的医保部门办理异地就医的登记手续,然后到对方指定医保经办机构申请办理异地就医医疗费报销委托代办手续,即可在实际居住地就医并直接报销医疗费用。
《人力资源社会保障部财政部关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》第三事项
三、规范异地就医流程
(五)规范转出流程。参保人员跨省异地就医前,应到参保地经办机构进行登记。参保地经办机构应根据本地规定为参保人员办理异地就医备案手续,建立异地就医备案人员库并实现动态管理。参保地经办机构将异地就医人员信息上报至人力资源社会保障部社会保险经办机构(以下简称部级经办机构),形成全国异地就医备案人员库,供就医地经办机构和定点医疗机构获取异地就医参保人员信息。
(六)规范结算流程。参保人员异地就医出院结算时,就医地经办机构根据全国统一的大类费用清单,将异地就医人员住院医疗费用等信息经国家异地就医结算系统实时传送至参保地经办机构,参保地经办机构根据大类费用按照当地规定进行计算,区分参保人员个人与各项医保基金应支付的金额,并将计算结果经国家异地就医结算系统回传至就医地定点医疗机构,用于定点医疗机构与参保人员直接结算。
(七)强化跨省综合协调。部级经办机构按照《基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算经办规程(试行)》(见附件,以下简称经办规程)负责协调和督促各省(区、市)按规定及时拨付资金。对无故拖延拨付资金的省份,部级经办机构可暂停该省份跨省异地就医直接结算服务。各省级经办机构负责协调和督促统筹地区及时上缴跨省异地就医预付及清算资金。
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