没有书面合同如何证明存在合同关系，我认为主要以货物和货币所有权的转移来认定，至于双方的货款结算方式、利润的来源并不是判断合同性质的关键因素，不影响合同性质的认定。在双方无法举证证明合同性质的情况下，应依当事人的实际行为推断确定双方法律关系的性质。根据《民事证据规定》第7条规定：“在法律没有具体规定，依本法规定及其他司法解释无法确定举证责任承担时，人民法院可以根据公平原则和诚实信用原则，综合当事人举证能力等因素确定举证责任的承担。”，也就是说，在必要时，法院会要求主张合同不成立的一方，就合同不成立的事实进行举证。

一、对工程造价有争议怎么解决

当事人对工程价款存在争议，既未达成结算协议，也无法采取其他方式确定工程款的，法院可以根据当事人的申请委托有司法鉴定资质的工程造价鉴定机构对工程造价进行鉴定;当事人双方均不申请鉴定的，法院应当予以释明，经释明后对鉴定项负有举证责任的一方仍不申请鉴定的，应承担举证不能的不利后果。

二、医疗纠纷举证责任分配

根据最高人民法院《民事案件案由规定(试行)》的规定，医疗纠纷的案由有两种，一种是医疗损害责任纠纷，一种是医疗服务合同纠纷。

对于医疗服务合同纠纷的举证责任，应遵循“谁主张，谁举证”的举证责任原则。而对于医疗损害责任纠纷，实行部分要素举证责任倒置原则，即由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。但对于危害行为和损害事实的证明责任仍由原告负担。