工伤证人证言怎么写
时间:2023-04-27 19:52:12 384人看过 来源:互联网

工伤认定申请证人证言格式模板,陈述清楚,并写出关键要点即可:

本人证明:

×年×月×日×时许,我在×××(地点)做×××时,看到×××因×××原因,不慎×××(受到的具体伤害)。

以上所述属实,否则愿负法律责任。

签字(按手印):年月日

证人证言

我叫,身份证号:,在从事工作。年月日时左右,我正在芯板线处检查质量工作时,突然听到啊的一声,我回头一看,同志的左手食指鲜血直流,应该是在用芯板截头锯截木条的时候,芯板头飞出将他的左手食指碰伤,以上所述情况属实,特此证明。

证明人:

2009年3月24日

关于***同志工伤事故的调查报告(样本)

劳资科:

***同志于****年**月到我单位,在****(部门)从事****(工种)工作,身份证号:**********。

****年**月**日**时,***同志在工作时*******(详细说明什么原因导致受伤情况),伤后立即送往******医院治疗,诊断为:*******。

我单位同意为***同志申请工伤认定。

以上情况属实,特此报告。

部门领导签字:

(签字并表明是否申请工伤认定)

****部门

****年**月**日

关于某某同志工伤事故的调查报告

劳资科:

某某同志于2010年1月到我单位,在地板车间从事四面刨剖层学习工作,身份证号:220182198801202719。

2010年1月25日8:45时,某某同志在被调到芯板线从事抬莲子工作,在机器调试待料的时候不慎将右手无名指绞到了机器的链条里,伤后立即送往延安医院治疗,诊断为:右手无名指挤压伤。

责任认定:本次事故时由于李*明个人,工作疏忽发生意外造成伤害。

部门领导签字:

地板车间

2010年1月26日

相关知识:

根据相关法律法规,提出工伤认定申请应当提交下列材料:

(一)工伤认定申请表;

(二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料(职工与用人单位的劳动合同文本原件及复印件);

(三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。职工死亡的,还应提供有关部门出具的死亡证明。

(四)受伤害职工居民身份证原件及复印件。不能提供身份证的,提供公安部门出具的有效的户籍证明;工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。

工伤认定申请人提供材料不完整的,劳动保障行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需要补正的全部材料。

申请人按照书面告知要求补正材料后,劳动保障行政部门应当受理。

但具体情况最好依所在的地级市劳动与社会保障部门的规定为准,有的地方申请工伤认定是不需要证人证言的(但提起劳动仲裁或民事诉讼最好有证人证言)。

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