起运港（地）：_________
┌─────────────┬─────┬───────────┬──┐
│原计划│托运量│变更后计划││
├─┬───┬───┬───┼──┬──┼───┬───┬───┤│
│││换装港│││││换装港│││
│货│到达港│（地）││││到达港│（地）││备注│
│名│（地）├─┬─┤收货人│重量│体积│（地）├─┬─┤收货人││
│││第│第│││││第│第│││
│││一│二│││││一│二│││
├─┼───┼─┼─┼───┼──┼──┼───┼─┼─┼───┼──┤
│││││││││││││
├─┼───┼─┼─┼───┼──┼──┼───┼─┼─┼───┼──┤
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提出单位（公章）：_________
负责人（签字）：_________
地址：_________
电话：_________
_________年____月____日
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