医疗行为高度专业，医患双方矛盾尖锐，医疗纠纷成因复杂，人民法院审理医疗纠纷案件面临“矛盾激、鉴定繁、裁判难”的现实困境。

“矛盾激”，是指医患双方的矛盾尖锐，冲突激烈。医疗纠纷成因错综复杂，而引发纠纷的往往都是患者身体健康遭受严重侵害甚至死亡的病例，发生争议后患者对抗情绪强烈。加之患者对医疗机构及医务人员普遍缺乏信任，协商、调解工作难以有效、及时展开，最终进入司法审判程序的医疗纠纷案件往往容易成为舆情关注的热点，极有可能引发涉诉信访，甚至是极端事件。

“鉴定繁”，医疗纠纷案件具有高度专业性特点，审判实践中，医疗行为是否有过错，医疗过失行为与损害后果之间是否有因果关系，以及医疗过失行为在损害后果中的参与度等问题，一般都有赖于专业鉴定机构根据相应诊疗规范作出判断。医疗损害鉴定的困境突出表现在鉴定机构的选择上，一般社会鉴定机构因为临床医学鉴定人员的欠缺而难以得到医疗机构的认可，而医学会鉴定专家身份的特殊性又往往令患者普遍产生不信任感，鉴定专家怠于出庭作证接受质询，更使得患者一方对鉴定意见异议较多。

“裁判难”，首先是事实认定难。由于医疗行为的专业性和封闭性特点，记载病情及治疗进程的病历资料多由医疗机构制作和保管，患者往往对病历资料的真实性提出质疑，甚至在委托医疗损害鉴定前提出医方伪造、篡改病历资料的异议，这使得案件事实的认定难度很大。其次是审理周期长。医疗纠纷案件普遍存在鉴定程序，加之鉴定前病历资料的完善补充，鉴定后专业问题的函复解释，鉴定人和专家辅助人出庭等等，使得医疗纠纷案件的审理周期普遍较长。最后是责任认定难。相较于普通的民事侵权行为，医疗损害涉及医疗行为正当性、合理性以及医务人员、医疗机构专业、技术条件适应性等多方面因素考证，突出患者人身权益与医疗技术发展间的合理平衡，审判专业性要求较高，裁判难度更大。