2019年12月30日,记者从北京市医保局获悉,从2020年起,城乡居民医保门诊封顶线将从3000元/年调整到4000元/年。
2020年城乡居民医保集中参保过程中,门诊封顶线较低一直是参保人员关注的焦点,特别是近期北京市医保药品目录调整,将国家增加的227种常规准入品种以及国家谈判成功的700种癌症、罕见病以及慢性病等药品全部纳入北京市医保药品目录。
一、北京医保将增加哪些药品
1、明年1月1日起,北京市医保将增加297种药品,其中涉及癌症及罕见病等重大疾病治疗用药。此次调整是对接国家新版医保药品目录,将国家增加的227种常规准入品种全部纳入本市医保药品目录,主要是国家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病用药、儿童用药等药品。例如用于儿童急性淋巴细胞白血病治疗的培门冬酶注射剂、用于结直肠癌患者治疗的呋喹替尼等。
2、这一调整使大病患者药品费用负担大幅减轻。如治疗肿瘤的信迪利单抗注射液,国家实施药品谈判前,患者年均药费约24万元,通过国家谈判大幅降价后,患者年均药费约为9.7万元,纳入门诊特殊疾病报销后,退休职工该药年均负担将进一步降低到约1.5万元。
3、为对接国家新版医保药品目录,本市将治疗心脏病的地高辛口服液体剂等311种药品报销类别从乙类调为甲类,进一步减轻患者用药负担。
二、报销有变化吗
据了解,为方便城乡居民就医并引导合理就医秩序,将各区医院、区中医院等区属三级医疗机构住院报销比例提高3个百分点,由75%提高到78%。进一步扩大门诊首诊范围,由原来的基层定点医疗机构首诊扩展到区、镇两级政府举办的公立医疗机构,均可进行首诊治疗。
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