立遗嘱人：＿＿＿＿＿（基本身份情况）

为了＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，特请＿＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿＿作为见证人，并委托＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿律师事务所＿＿＿律师代书遗嘱如下：

一、立遗嘱原因

二、立遗嘱人所有的财产名称、数量、价值、特征，不动产应写明财产的具体坐落位置、面积等

三、立遗嘱人对所有财产的处理意见

五、其它

六、本遗嘱一式＿＿＿＿份，由＿＿＿＿、＿＿＿＿、＿＿＿＿保存。

立遗嘱地点：

立遗嘱人：＿＿＿＿（签字）＿＿＿＿年＿＿月＿＿日

见证人：＿＿＿＿（签字）＿＿＿＿年＿＿月＿＿日