根据我国法律规定,大病医疗救助对象为:
(一)农村五保对象;
(二)城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡(抚)扶养人的人员(简称城镇“三无人员”);
(三)城乡居民最低生活保障对象;
(四)享受民政部门定定量生活补助的60年代精减退职职工;
(五)享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象等等。
根据我国法律规定大病的救助形式为:大病医疗救助以“资助参合参保、基本诊疗费用减免、特殊门诊定额救助、住院医疗救助、重病慈善救助”五位一体作为大病医疗救助方式。
一、医疗救助申请条件是什么
医疗救助申请条件:
1、最低生活保障对象;
2、特困供养人员;
3、低收入家庭的老年人、未成年人、重病患者、重度残疾人;
4、因病致贫家庭重病患者,因医疗费用支出超过家庭负担能力,导致家庭实际生活水平低于当地低保边缘家庭标准的患者本人;
5、当地政府规定的其他特殊困难人员。
医疗救助的对象包括:
1、无劳动能力且既无法定扶养人又无生活来源的人,即三无人员;
2、因自然灾害导致伤病的农村灾民;
3、参加基本医疗保险但个人负担医疗费用有困难的 城市贫民;
4、享受 城市居民最低生活保障待遇家庭中丧失劳动能力的伤病无业人员,60周岁以上的伤病无业老人和16周岁以下的伤病未成年人;
5、伤残军人,孤老复员军人及孤老烈属等重点优抚对象;
6、其他经各种救助仍有困难自负医疗费用的特困人员。
二、新农合大病险怎样报销
(1)新农合分普通门诊报销、大病住院报销、大病救助报销与慢性病门诊报销四种。大病住院报销比例分定点医疗机构级别,级别越高,报销比例越低。一般分乡级、县级、市、省级及省外四个级别,一般乡级起付线100—200元,报销比例80—90%,县级起付线300—700元,报销比例70—80%,市级起付线500—2000元,报销比例60—70%,省级及省外起付线800—3000元,报销比例50—60%,封顶线15万左右,医疗总费用有的地区规定超过6万或8万的,报销比例相应提高。大病救助报销模式是根据一些诊疗路径明确,手术模式统一,医疗费用高,发病率高,对家庭负担大的病种列为大病救助报销模式,大病救助报销模式对医院治疗有限价要求,不般不受起付线、报销比例及封顶线限制,直接按医疗总费用的百分率报销,如14岁以下儿童患先天性心脏病、白血病,直接医疗总费用的90%报销,其中民政部门负担其中的20%。
慢性病门诊报销是指够慢性病申报条件,经过审批后,发放慢性病证,可在乡、县、市、省等医疗机构拿药或做病种范围之内的检查进行门诊报销,所花新农合基金为大病住院报销基金,年度有最高限额。(2)新农合大病报销流程直接在医院结算,参加新农合的居民去定点医院就诊时,可以直接使用新农合证或医保卡直接挂号。出院时可到医院的新农合结算窗口结算医疗费用,这时符合报销条件的医疗费用可直接按比例报销。新农合出院即时结算的前提条件是定点医院完成联网,支持直接结算。出院后去经办机构报销。如果就诊医院不支持出院即时结算,那么参保人需先行垫付医疗费用,等治疗结束后携带住院时的诊断书、新农合证/医保卡、医疗费用原始凭证、医疗项目明细等资料,前往当地新农合结算科申请医疗费用报销,经工作人员审核后即可拿到报销款。
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