在医疗纠纷频发的现当代,医患矛盾愈演愈烈。解决医疗纠纷需要医者和患者的相互配合,而医生在处理医疗纠纷问题时处于非常重要的主体地位。医生在医疗纠纷问题时要注意保护自己与相关人士的权益。那么医生如何处理医疗纠纷呢?有什么预警机制和处理方法?
临床实践中,医疗纠纷预警机制主要分为三个层次:
一是医疗机构设立医、疗纠纷投诉处理部,定期评价本院发生医疗纠纷的风险,若达到一定预警值,在全院进行通告;
二是每个科室设有专门协调、管理医疗纠纷人员,定期评价本科室发生医疗纠纷的风险,并随时通告全科人员;
三是每名医务人员对具体负责的患者进行医疗风险的评价。尤其对于第三层面,量表很复杂,而且医务人员日常工作繁忙,操作起来比较困难。笔者结合众多医疗纠纷案例,总结出一个简易实用评估表,用以判断患者容易引发医疗纠纷的程度。
如果存在其中一条,应引起重视,做好患者沟通、管理工作;如果具备三条以上,不仅做好沟通、管理工作,还要通告全科做好防范。医务人员一旦确定所接诊的病例有发生医疗纠纷的可能,要对该患者进行重点管理、重点沟通,必要时要在全组、全科进行讨论,争取把医疗纠纷消灭在萌芽状态。
面对不同风险等级的患者,要采取不同的管理模式,但总的来说,以下几方面必须引起注意:
首先,强化医疗告知,增进医患沟通。现实中,影响医患沟通的关键因素主要是时间问题,此时,医务人员要抽出足够的时间与患者进行沟通,包括当前的诊疗方案、患者当前的病情、服用的药物、接下来要采取的诊疗措施等,让双方建立认同感和参与感。其中,告知对象首选应为患者本人,当患者处于昏迷状态、精神病,或者是未成年及需要进行保护性医疗的,要告知其近亲属,若情况紧急要告知医疗机构负责人,并做好记录工作
。其次,进行特殊检查、治疗要签署知情同意书,尤其是替代医疗方案的告知最容易疏漏,一定要引起注意。如果是本科的病例,只需在原先的《知情同意书》基础上附写两句话:已经将该患者在我科的替代医疗方案(列举)向患者告知,患者表示理解但不同意选用;该患者在其他科的替代医疗方案已经通过会诊程序向患者告知。若是他科替代医疗方案的告知(邀请相关科室会诊),在常规签署《会诊记录》时,要附写:已经将该患者在我科的替代医疗方案(列举)向患者告知,患者表示理解但不同意选用。
再次,患者死亡病例的情况,医疗纠纷的发生率尤其高。
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