职工医疗保险报销范围：

一、职工医疗保险待遇办法：

住院起付标准：三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。

二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。

一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。

二、职工医疗保险统筹支付比例：

在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85％

退休人员支付：90％。乙类药品支付75％高精尖支付70％。

三、职工医疗保险大病起付标准：

职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80％，乙类为75％高精尖为70％。

最高支付限额：为5万元（包括住院＋门诊慢病＋特殊疾病＋重大疾病）

需要注意的是，以下项目不再只用医疗保险的报销范围内：

（一）服务项目类。

（1）挂号费、院外会诊费、病历工本费等；

（2）出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

（二）非疾病治疗项目类。

（1）各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等；

（2）各种减肥、增胖、增高项目．

（3）各种健康体检；

（4）各种预防、保健性的诊疗项目；

（5）各种医疗咨询、医疗鉴定。

（三）诊疗设备及医用材料类。

（1）应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；

（2）眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具；

（3）各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械；

（4）各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。

（四）治疗项目类。

（1）各类器官或组织移植的器官源或组织源；

（2）除肾脏、＊＊瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、＊＊移植外的其他器官或组织移植；

（3）近视眼矫形术；

（4）气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

（五）其他。

（1）各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目；

（2）各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

在就医后，保险职工可以按照以下流程报销：

一、住院患者在区内定点医疗机构住院

首先出示医疗保险卡，然后按医院的等级交纳一定的门槛费，出院后到医院的医保结算处即可享受医疗保险待遇。

二、异地住院患者报销程序

（一）申报结算资料

异地住院报销请携带下列资料

1、住院结帐发票（盖章）

2、住院费用明细清单（盖章）

3、出院记录（盖章）

4、使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件（盖章）

5、医疗保险卡

6、手续完备的“武汉市蔡甸区城镇职工医疗保险转诊单”

（二）结算

异地住院手续齐全，5个工作日后凭收单凭据、本人身份证（代领人需提供代领人身份证）结算报销。每月28日至月底暂停报销，次月一日起恢复报销。

三、门诊重症疾病患者报销程序

（一）报销时间

高血压和糖尿病门诊重症病人的报销时间：1季度为3月份；2季度为6月份；3季度为9月份；4季度为12月份。

其他病种的门诊重症疾病患者每月报销一次。

（二）申报结算资料

1、门诊医疗收据；

2、中文处方划单价并盖章；

3、检查附检查报告单原件。

（三）结算

手续齐全5个工作日后结算报销金额直接划入本人银行存折。