对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人签署知情同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其授权的人员签字；为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。

1、知情同意书应当由患者本人签字，但并不一定是患者本人签字就生效。

2、对于不具备完全民事行为能力的人，还应当由其法定代理人在知情同意书上签字。比如未满十八岁的人，就应当由其父或母签字。注意只能是父母，兄姐、爷爷奶奶、外公外婆都不行，男朋友更不行。确定签字人的身份，以户口本和身份证为依据。

3、只有在患者因病无法签字时，才能由其授权的人员签字。如果此时无其授权的人员的，可由患者近亲属签署知情同意书。

4、不能因为与本院职工有关系而省略签署知情同意书。

5、对患者实施保护性医疗措施，最好由由患者近亲属提出并取得患者授权，医院不宜主动实施保护性医疗措施。

6、手术的知情同意书重点注意交待手术风险，尤其是告知其可能误切、二次手术等。

7、在手术中如果发现患者的病变与术前的诊断有出入，需要改变手术方案或扩大手术范围，仍然需要取得病人或家属的知情同意或知情选择。若病情紧急来不及与病人或家属商量，那么术后也应该向病人和家属说明，取得病人和家属的理解。