人寿保险会拒赔吗
时间:2024-07-31 18:46:38 472人看过 来源:法律编辑整理

一、人寿保险会拒赔吗

首先是通过双方协商来妥善解决争议,并积极寻求公平合理的赔偿协议;

其次,您有权向保险公司所隶属的仲裁机构提出仲裁申请,该机构所作出的裁决具备强制执行的效力;

再者,若上述协商及仲裁方式皆未得到妥善处理,您还能向当地法院发起诉讼,依法要求保险公司承担相应的赔偿责任。

《保险法》

第十六条订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。

前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

二、人寿保险怎么赔偿

1.报案环节(然而,请注意在寿险领域,绝大部分案件并不需报案这一步骤)。

2.保险公司对相关信息进行核实以及深入调查(需注意财产保险和寿险面临的具体情况在操作上可能存在差异)。

3.向保险公司递交完整详细的理赔材料。

4.保险公司根据保险合同责任条款对理赔申请进行严谨审核,并根据实际情况计算出应支付的赔偿款项(针对数额较大的理赔案件以及存在疑问的理赔事件,还需进行进一步的核查工作)。

5.向申请人书面发送理赔通知书(包括支付或拒绝支付款项两个选项)。

6.完成处理程序,顺利结案。

《中华人民共和国保险法》第五十五条

投保人和保险人约定保险标的的保险价值并在合同中载明的,保险标的发生损失时,以约定的保险价值为赔偿计算标准。投保人和保险人未约定保险标的的保险价值的,保险标的发生损失时,以保险事故发生时保险标的的实际价值为赔偿计算标准。保险金额不得超过保险价值。超过保险价值的,超过部分无效,保险人应当退还相应的保险费。保险金额低于保险价值的,除合同另有约定外,保险人按照保险金额与保险价值的比例承担赔偿保险金的责任。

若保险公司以任何形式拒绝赔偿责任,被保险人可以通过采用法律措施维护自己的合法权益。首先,应详细阅读并理解保险合同的所有条款以及保险公司给出的拒赔理由,以便于对案情做出准确判断;其次,在保险理赔过程中务必及时收集与案件相关的证据材料,例如原始的医疗诊断记录、事故发生经过及其详细报告等;最后,建议寻求来自专业领域的法律人士的意见和建议,根据实际情况选择提起诉讼或者向仲裁机构提出申诉,以确保自身的合法权益能够得到充分保障。

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