发生车祸后一般司机都会积极救助第一时间将伤者送往医院救治,随着及时就医使伤者病情恢复的差不多的时候,一般双方会在交管部门的主持调解下协商处理医疗后续事宜,然后签订协议,那么车祸医疗纠纷协议书怎么写才能够使双方权益都能得到保障呢,我们来看一下.
车祸医疗纠纷协议书
甲方:(以下简称甲方)
乙方:(以下简称乙方)
因XX年XX月XX日XX时XX分,甲方驾车行至XX路段时,因XXXX,与乙方发生交通事故,造成乙方XXXX,经甲乙双方本着人道、平等、自愿的情况下,就本次交通事故医疗赔偿及后续处理情况协议如下:
一、就本次交通事故对乙方造成的伤害,住院期间产生的住院费、后续的治疗费以及其他费用甲方一次给付乙方人民币XX元(大写:XX元)。
二、乙方同意接受甲方一次经济补偿,无论以后发生任何情况,乙方不能再向甲方以任何借口另行索赔。
三、在甲方支付上述交通事故医疗赔偿终结款后,乙方保证今后交通事故所造成的伤残等后续事宜及费用均由乙方自行处理和承担。
四、在乙方收到上述交通事故的费用和一次性补偿款后,此事处理即告终结,双方之间不再存在任何权利和义务,以后因此事衍生结果,均由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
五、在甲方报销医疗费用时,乙方有义务将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等、各相关证件全部提供给甲方,并保证票据材料的真实性,若因乙方原因造成甲方报销失败,乙方应负全部责任。
六、本协议为一次性终结处理协议,本协议为本着人道、平等、自愿的情况下协商的结果,是双方真实意思的表现,双方签字后本协议立即生效,双方均承诺及确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同,受法律保护,是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书。
七、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份。
甲方签字:
乙方签字:
年月日
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