通常有两种情况：一是事故不属于保险条款“保险责任”条款规定的责任范围；二是事故不属于保险条款“保险责任”条款规定的责任范围；二是事故属于保险条款中“责任免除”条款规定的免责范围，如人身意外险。被保险人发生车祸，但被保险人无证驾驶的，属于保险条款中“免责”的范围，即属于专属责任，保险公司有权拒绝按照保险条款赔偿。第二，寿险理赔的流程是什么？首先，根据保险种类的不同，报案方式也不同。

①所有的住院医疗保险申请均应通过市场部发送至公司理赔部。

②申请除住院医疗保险外的各种保险，可通过办公室或直接向理赔部门申报。

2。根据保险金的不同类型，索赔中应提供的信息也不同（一般要求提供相关证明的原件）。

①死亡给付申请一般要求给付申请表、被保险人身份证、死亡抚恤金受益人及申请人、被保险人户籍、死亡证明、法医鉴定证明或交通事故责任鉴定证明、保险单及最后收据。（2）伤残给付申请一般需要给付申请表、被保险人身份证、伤残给付受益人和申请人身份证、法医鉴定证明、住院病人和门诊病人病历或交通事故责任鉴定证明、保险单和最终收据。

③医疗给付申请一般需要给付申请单、被保险人身份证、医疗保险金受益人和申请人身份证、住院病人和门诊病人病历、病历