申请人姓名

性别

出生年月

（一寸照片）

身份证号码

毕业时间

生源地

毕业学校

学历

专业

工商注册住所

工商注册登记时间

户籍地址

税务登记证号码

创业类型

□个体工商户□非公司制私营企业□公司制企业□其他（请注明）＿＿＿

企业名称

（个体工商户字号）

注册资本

大学生创业团队所占注册资本比例

申请项目名称

邮编

联系电话

申请资助形式

□商业贷款贴息□项目无偿资助

申请额度

万元

获得其他政府资助情况

申请陈述（包括：主营业务、雇用员工情况、发展计划、市场前景分析等，可附页）

申请人承诺

我承诺，本人及团队此前未享受过杭州市大学生创业资助资金资助，该申请表中提供的信息准确可信，项目所涉技术知识产权明晰，因信息不实或因知识产权纠纷所造成的后果，本人承担一切法律责任。为了进行项目评估，主管部门和审核机构可就提交的材料向我提出必要的询问。

申请人签名：申请日期：

市人才服务局或区人力资源和社会保障局、区财政局初审意见：

（盖章）

年月日

市人力资源和社会保障局审核意见：

（盖章）

年月日

市财政局审核意见：

（盖章）

年月日