城乡居民合作医疗保险与职工医保区别,城乡居民医疗保险住院报销比例
时间:2023-07-02 09:55:13 293人看过 来源:互联网

一、城乡居民合作医疗保险与职工医保区别

城乡居民合作医疗保险与职工医保如下区别:

1.面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员。

2.缴费标准及来源不同。城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受政府补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保。

3.待遇标准不同。城镇居民医保由于筹资水平较低,医疗待遇标准总体上略低于职工医保。

4.缴费要求不同。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限,达到缴费年限(男25年、女20年)的,退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇;城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限,必须每年缴费,不缴费不享受待遇。

二、城乡居民医疗保险住院报销比例是多少

城乡居民医疗保险住院报销比例如下:

1.在一级、二级、三级医疗机构住院起付线分别为100元、400元、600元,报销比例分别为90%、80%、60%,年度最高支付限额10万元。

2.城乡居民大病保险起付线为1.3万元,报销比例为60%,年度最高支付限额30万元,其中特困人员、低保对象和返贫致贫人口起付线降低50%即6500元,报销比例提高5个百分点至65%。

三、城乡居民医疗保险住院怎么报销

城乡居民医疗保险住院报销的流程是:参保人员凭身份证和医生入院安排,先缴纳住院押金住院。出院时,到医院住院收费处办理出院费用结算,然后到所属经办医疗机构进行报销。报销需要准备的材料是:医保卡;门急诊病历本;处方;费用总清单;出院诊断证明书;出院小结;住院病历复印件;发票。

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