1、有赔偿义务人的,如交通事故受伤和被人打伤的
交通事故有交通事故的处理原则,那就是谁的责任谁负责。受伤人员的医药费,由肇事者赔付,新农合医保就不能重复赔付了。这种情况,最怕肇事者逃逸,找不到的,新农合又不报销,只能自己掏钱了。被人打伤的,就更不用说了,谁打的谁赔偿,新农合医保当然不管了。
2、不在定点医院就医的
有时候可能因为病急,去了最近的医院,但却不是新农合定点医院。这就尴尬了,新农合相关政策明确规定,不在定点医院就医的,不能报销。
3、并非是因为自身疾病就医的
比如一些农村人想要去做整形、瘦身、镶牙、装假肢等,而去相应的医疗机构求医的。新农合本质就是帮助农民解决最根本的需求的,这样的不会报销。
4、个人违法原因造成的伤害
比如自己酗酒、打架被打伤、酒后驾驶等等,新农合一概不报。
5、私自转院
这种情况比较少,但也有。住院患者因为各种原因,未经医院同意,就自行决定转院治疗,这样转院后的治疗费用,很难进行报销。
农民朋友请注意,上面这些不报销的范围,能够避免的尽量避免,实在避不开的,报销不了也不能怪医院。
其实,新农合也不是说每个人必须交了钱才能用的。在农村,就有下面这几类人,不交钱也能用新农合报销:
1、农村特困人口
农村特困人口,本来就是国家重点帮扶对象,会给予各种政策优惠,免交新农合费用只是其中之一。
2、农村五保户
3、农村低保户
农村低保户,每个月能领到的低保,一户人家一般只有一二百块钱。而新农合一个人一年就要180元。考虑到低保户的实际情况,自然也是免除交费。
4、计划生育特殊家庭成员
这个包括农村独女户、两女户等家庭。
5、重度残疾人等群体
6、年满70岁以上的人
其实,严格地说,这6类人群,也不是不交新农合,而是由政府帮助其缴纳了,以保障其得到最基本的医疗保险,防治小病就看不起的情况。
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