一、农村合作医疗住院了可以报销吗
医保卡不住院也是可以报销的。医疗保险分为基本医疗保险和住院保险两种,基本医疗保险需要单位和个人缴纳医保费,住院保险则只有单位缴纳,个人不用缴纳。基本医疗保险的的医保卡里面有钱,住院保险则医保卡里面没有钱;以前住院保险如果不住院治疗,是不给报销的。
《中华人民共和国社会保险法》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
《中华人民共和国社会保险法》第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》第四条资金管理
农村合作医疗基金是由农民自愿缴纳、集体扶持、政府资助的民办公助社会性资金,要按照以收定支、收支平衡和公开、公平、公正的原则进行管理,必须专款专用,专户储存,不得挤占挪用。
(一)农村合作‘医疗基金由农村合作医疗管理委员会及其经办机构进行管理。农村合作医疗经办机构应在管理委员会认定的国有商业银行设立农村合作医疗基金专用账户,确保基金的安全和完整,并建立健全农村合作医疗基金管理的规章制度,按照规定合理筹集、及时审核支付农村合作医疗基金。
(二)农村合作医疗基金中农民个人缴费及乡村集体经济组织的扶持资金,原则上按年由农村合作医疗经办机构在乡(镇)设立的派出机构(人员)或委托有关机构收缴,存入农村合作医疗基金专用账户;地方财政支持资金,由地方各级财政部门根据参加新型农村合作医疗的实际人数,划拨到农村合作医疗基金专用账户;中央财政补助中西部地区新型农村合作医疗的专项资金,由财政部根据各地区参加新型农村合作医疗的实际人数和资金到位等情况核定,向省级财政划拨。中央和地方各级财政要确保补助资金及时、全额拨付到农村合作医疗基金专用账户,并通过新型农村合作医疗试点逐步完善补助资金的划拨办法,尽可能简化程序,易于操作。要结合财政国库管理制度改革和完善情况,逐步实现财政直接支付。关于新型农村合作医疗资金具体补助办法,由财政部商有关部门研究制定。
(三)农村合作医疗基金主要补助参加新型农村合作医疗农民的大额医疗费用或住院医疗费用。有条件的地方,可实行大额医疗费用补助与小额医疗费用补助结合的办法,既提高抗风险能力又兼顾农民受益面。对参加新型农村合作医疗的农民,年内没有动用农村合作医疗基金的,要安排进行一次常规性体检。各省、自治区、直辖市要制订农村合作医疗报销基本药物目录。各县(市)要根据筹资总额,结合当地实际,科学合理地确定农村合作医疗
二、新农合都可以报销:
1、住院报销
顾名思义,这部分花费只能住院才能报销。出院的时候直接拿着社保卡,发票以及病历证明等在就医医院结报窗口就能直接报销了。
2、大病报销
大病报销这块也是有规定的,是指参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过规定起付标准费用的分段补偿。
举个例子:
张大爷生病住院了,一年累计费用达到了起付标准,他还可以去申请大病报销,也就是我们说的二次报销。比如,当地的起付标准是5000元,那么超出5000元这部分就可以申请再报销一次。这一点很多农民朋友是不知道的,要特别去注意一下,漏报了可就不划算了。
3、门诊报销
门诊报销指的是不需要住院也能报销,主要指的是那些有慢性病的病人。例如,高血压、糖尿病、哮喘和肢体残疾等。门诊报销需要提供门诊发票、合作医疗证历本或病历,到医院指定窗口办理就可以了。需要注意的是,农村合作医疗跨市看病,只有住院才能报销,门诊是不能报销的,这点要了解清楚。
另外,门诊报销是有上限的,最多报销15万元,门诊检查拿药超过200元部分也能报销50%。
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