广州职工医疗保险新政

如果以前是定点过大医院的职工，暂时可以继续在大医院看，不过报销比例只有45%，没有转诊优惠(10%)。

原来没有定点过任何一家医院的，如果定了小的，在小点看报销是80%，经小点再转诊到大点，报销比例是55%。如果不经转诊，直接到大医院看，报销是45%。

自2015年4月1日起，参保人普通门诊统筹选点、改点、转诊具体操作如下：

(一)办理选点

定点医疗机构为参保人员办理医疗保险业务时，应核查其参保身份和就医凭证。参保人员应选择2家定点医疗机构作为其普通门诊统筹就医选定定点医疗机构，其中1家为社区卫生服务机构或指定基层医疗机构(以下简称小点)，1家为其他医疗机构(以下简称大点)。指定专科医疗机构不受选点限制。

1.在2015年3月31日前已选大点而未选小点的参保人员，仍可在大点记账结算，但只能按未经转诊的门诊支付比例结算，且在选定小点前不可变更大点。

2.2015年4月1日起，新办0理选点手续的参保人员必须选定小点后方能办理选定大点的选点手续。

(二)选点确认

参保人员凭医保就医凭证及有效身份证件办理选点确认手续时，由定点医疗机构在医疗保险信息系统上为参保人办理选点登记，并在门诊病历上书面注明该医疗机构为其选定医疗机构。

(三)改点

在一个社保年度内，参保人员未在原选定的定点医疗机构发生普通门诊统筹记账医疗费用的，可到拟改选的定点医疗机构或医疗保险二级经办机构办理改点手续。

参保人员在选定的定点医疗机构成功就医结算1次后，在1个社保年度内原则上不予变更选点。但如参保人员发生户口迁移、居住地变化、工作单位变动或因定点医疗机构资格变化等情形需变更选点的，可到医疗保险二级经办机构办理变更手续。

选点变更即时生效，参保人员可按规定在新选定的定点医疗机构享受普通门诊统筹待遇。

(四)转诊

小点确认参保人员需转诊至大点或指定专科定点医疗机构就医的，应在医疗保险信息系统医院端门诊管理-门诊转诊管理菜单办理转诊操作。大点或指定专科定点医疗机构按常规为上述参保人员办理转诊后普通门诊就医结算，无需进行转入确认操作。