()年度

企业名称：

纳税人识别号：

纳税人编码：

资产损失申报形式：清单申报□专项申报□

企业性质：汇总纳税企业总机构□分支机构□其他法人企业□

联系电话：

企业经办人(代理人)签字：

企业法人代表(负责人)签字：

企业盖章：年

月

日

主管税务机关受理专用章：年

月

日

资料报送要求：

为保证资料的完整性，纳税人报送的资产损失税前扣除申报资料须就清单申报、专项申报按以下装订顺序要求分别装订成册进行报送。申报资料的装订顺序和相关证据资料报送要求如下：

一、申报资料的装订顺序：

(一)企业资产损失税前扣除申报资料封面;

(二)企业资产损失税前扣除申报表;

(三)跨地区汇总纳税企业资产损失税前扣除申报明细表(仅跨地区汇总纳税企业总机构报送)

(四)资产损失税前扣除情况说明报告;

(五)企业资产损失税前扣除专项申报证据资料清单(仅专项申报报送);

(六)资产损失专项申报项目相关证据资料(仅专项申报报送)。

二、相关证据资料的报送要求

(一)企业报送的证据资料需按《企业资产损失税前扣除专项申报证据资料清单》填报的申报项目和证据资料顺序、页码进行整理，并与上述申报资料装订成册报送。

(二)企业报送的损失确认证据资料，如提供的资料是复印件，应在提供的复印件资料上注明复印件与原件一致字样，并加盖公章。