能够用自己的社保报销的情况:
第一种情况是:
1、在这次的被车撞了的事件中,自己也需要对这次的事件承担一定的责任的时候。
2、例如:司机虽然违反道路安全法则超速行驶,但是自己也违反道路交通安全规定横穿马路,这样的情况下,自己就是需要对此次事情承担部分的责任。自己需要承担的部分责任的治疗费用,是可以用自己的医疗保险里的钱支付一部分的;
第二种情况是:
1、在这次的被车撞了的事件中,主要责任在于第三方的。
2、按照相关法律的规定,在此次的事情中第三方需要负责受害人的所有医疗费用,但是第三方不肯配合支付;
3、或者是第三方责任者一时间难于确定的,一般可以先由基本医疗保险里的钱来提前进行支付,然后等第三方责任者确定下来了,再向第三方进行追讨回这笔钱;
第三种情况是:
1、在这次的被车撞了的事件中,主要责任方是自己。
2、因为自己的过错才导致了这次的事情,所以因为自己的过错受到了伤害而造成的治疗费用,一般也是可以由医疗保险的相关部门来承担一部分的治疗费用的;
3、所以出了事情后想要领到医疗保险里的钱,是需要满足以上的几种情况下才可以领到的,但是这个也是需要申请办理,需要准备好医疗保险相关部门要求的所有申请材料的原件资料,不然就算满足情形下申请也没用。
没有转院证明社保报销可以吗
(一)没有转院证明社保报销是不可以的,没有转院手续可以补办手续,如果不能补办,社保不能报销。社保报销指由社会保险按比例补偿职工居民医疗费用、生育费用和工伤治疗费用的行为。社保报销主要包括生育保险报销和工伤保险报销三部分。社会医疗保险报销办法各地有一定差异。没有转院证明对医保异地就医报销的影响很大,医保报销的比例会大打折扣,甚至有的地区完全不能报销。如果是深圳居民没有办理转诊证明就去北京就医,那么报销比例可能会讲到50%左右,原来10万的医疗费用,只能报5万,如果开了转诊证明,大概可以报7万左右。
(二)相关法律规定:根据《中华人民共和国社会保险法》第二十九条规定;参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
《中华人民共和国社会保险法全文》第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
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