医保不是只有住院才能报销,门诊、住院和大病均可报销。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊抢救的医疗费用,属于医保的报销范围。
医保的作用并不是可以报销所有的看病费用的,是对疾病的分类和药品分类有一定的规定的,而且医保报销是有一定的金额基础的,所以只有住院才可以使用医保。一般来说,医保有两种,一种是职工医疗,一种是居民医疗。现在也有很多个人交纳的商业医疗保险,不过都是为了让我们生病的时候有一定的经济保障,减轻经济负担和家庭压力。
居民的保险和职工的还有一些差别,居民的属于年费缴纳的方式,但是国家其实会补贴其中的大部分费用,有些人并不知道这些,以为全部是自己的钱,仔细了解一下居民医保的补助方式,就知道其实自己交纳的只是一小部分,这就是非常完善的对于自己的保障了,毕竟医疗保险对于我们个人是非常非常重要的,而且还有国家这么好的政策补贴。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
苏州小孩住院医保报销多少
一、门诊医疗补助待遇:参保学生凭本人就医证卡在定点医疗机构门诊发生的符合规定的医疗费用,每年在600元以内享受居民医疗保险基金50%的门诊医疗补助。
二、门诊特定项目医疗保险待遇:经医院和社保中心办妥诊断及审核登记手续后,尿毒症透析、恶性肿瘤化疗放疗、再生障碍性贫血、血友病和重症精神病的门诊特定项目医疗费用,可直接持本人就医证卡在定点医疗机构划卡结算官移植后抗排异药物治疗的门诊特定项目医疗费用,由个人先行垫付后于本结算年度内按规定到市社保中心审核结付。尿毒症透析、恶性肿瘤化疗放疗治疗期、器官移植后抗排异药物治疗的费用,累计在20万元以内的部分,由居民医疗保险基金按90%的比例结付性肿瘤化疗放疗康复期、再生障碍性贫血、血友病使用专科药物治疗时所发生的费用,在8000元以内的部分,由居民医疗保险基金按90%的比例结付症精神病使用治疗精神病药品时所发生的费用,在2000元以内的部分,由居民医疗保险基金按90%的比例结付。
三、住院医疗保险待遇:参保学生发生疾病需住院,可凭就医凭证到市区定点医院办理住院手续。住院起付标准为500元,超过起付标准,在4万元以下的部分,居民医疗保险基金按70%的比例结付万元以上至10万元以下的部分,居民医疗保险基金按80%的比例结付0万元以上至20万元的部分,居民医疗保险基金按90%的比例结付。
注:参保学生每一结算年度内累计住院和门诊特定项目医疗费用以20万元为封顶线,超过封顶线以上的医疗费用,居民医疗保险基金不予结付。参保人员不能重复享受社会医疗保险待遇。
四、医疗救助待遇:符合享受医疗救助条件的学生,在相应的社会医疗保险待遇的基础上,可按《苏州市区社会医疗救助办法》享受医疗救助待遇。
全文1.2千字,阅读预计需要5分钟
不想阅读,直接问律师,最快3分钟有答案