原告：_________________________________________________________

所在地址：_____________________________________________________

法定代表人（或代表人）：________________________________________

职务：______________电话：_________________

企业性质：_____________________工商登记核准号：________________

经营范围和方式____________________________

开户银行：_________________________账号：_____________________

被告：_________________________________________________________

所在地址：_____________________________________________________

案由：_________________________________________________________

诉讼请求：_____________________________________________________

事实与理由：___________________________________________________

______________________________________________________________

_____________________________________________

证据和证据来源，证人姓名和住址：_______________________________

此致

__________人民法院

起诉人：

年月日

附：本诉状副本___份