得了自闭症保险拒赔怎么办
时间:2024-05-01 07:53:28 472人看过 来源:法律编辑整理

倘若保险公司未能履行理赔职责,投保人可以选择向保险公司进行申诉乃至向中国银行保险监督管理委员会(简称“银保监会”)投诉处理,亦可直接向当地人民法院提起诉讼。对于保险合同中明确约定了赔偿或给付保险金的期限的情况下,保险人有责任遵循合同条款,按照约定时间履行保险金支付义务。若保险人未能及时按规履行上述义务,除了需支付保险金之外,还应赔偿因自身行为导致的被保险人受益人所遭受的经济损失。在此过程中,任何单位及个人均无权非法干涉保险人履行赔偿或给付保险金的义务,同时也不应限制被保险人或受益人获取保险金的合法权益。以下是保险公司的理赔流程详细说明:首先,当投保人提出理赔申请时,保险公司的负责人将亲自前往事故现场核实实际情况;其次,保险公司将对投保人提供的相关资料进行严格审查,以确定理赔请求是否符合法律法规以及保险合同的规定;再次,保险公司将对责任方进行认定;最后,保险公司将依据实际情况决定理赔请求是否予以批准,若批准则通常会在10个工作日内完成款项支付,否则将会通知投保人具体原因。

《保险法》第二十三条

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。

保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。

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