有三种方法来保护保险索赔
时间:2023-05-31 17:23:40 366人看过 来源:互联网

“易投保、难理赔”是投保人对个别保险公司的评价。保险投保时,保险营销人员夸大了自己的产品,但在理赔方面,却非常麻烦,有时甚至到了诉讼的地步。一次偶然的机会,孙女士认识了一家保险公司的保险代理人田女士。在田女士的推荐下,孙女士为女儿办理了分红寿险。此后,田某上门办理续保时,得知刘女士的女儿因支气管肺炎住院,便极力推荐一种儿童意外伤害保险和住院补偿金,于是孙女士又办理了这种保险。参保一年后,孙女士的女儿因肺炎住院治疗。当得知经纪人田某已辞职时,孙女士将相应的理赔材料直接寄给了保险公司。然而,保险公司在理赔时,却意外发现受益人在投保前曾因肺炎住院。因此,保险公司发出了《合同内容变更通知书》。孙女士不接受保险公司变更合同的要求,保险公司随即发出“解除保险合同通知书”。

很明显,保险公司已经在保险公司业务员的指导下办理了保险手续,但对方在需要理赔时单方面解除了合同。无奈之下,孙女士只好求助于律师事务所。经调查,律师认为这属于保险公司的恶意拒绝,因为保险代理人的故意诱导导致了相关责任,所以保险公司应该先赔偿投保人,然后保险公司应该追偿代理人的责任。随后,律师向保险公司出具了法律函,并与其客户服务部和理赔部进行了协商。在没有达成协议的情况下,律师代表保监会向保监会递交了投诉信,并积极收集证据,为诉讼准备。经与保险公司及代理人当面核实,保监会认定保险代理人田某故意诱导投保人属实,责令保险公司重新鉴定保险。孙女士最终依靠法律手段获得了应有的赔偿,维护了自己的合法权益。

律师提醒您,遇到保险索赔纠纷时,不要完全听信保险公司的一面之词。索赔理由成立的,应当先向保险公司陈述事实,争取达成赔偿协议;协商不成的,应当向中国保监会投诉;解决不了的,可以通过法律途径解决。这是解决索赔纠纷的三种途径。

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