医疗纠纷调解法律文书怎么写

（一）医方当事人基本情况

医方当事人单位名称：XX地址：XXX

法定代表人姓名：XX职务：XX电话：XXX

委托代理人姓名：XX职务：XX电话：XXX

申请调解的纠纷事实：

申请调解的争议要点及理由：

四、申请调解的赔偿金额：

特申请XXX地区医疗纠纷调解委员会予以调解。

申请人：

申请日期：

年月日

医疗纠纷调解申请书（患方）

患方当事人基本情况

患者姓名：XX性别：X年龄：XX

身份证号：XXX电话：XXX家庭住址：XXX

委托代理人姓名：XX电话：XXX与患者关系：XX

（二）申请调解的纠纷事实：

（三）申请调解的争议要点及理由：

（四）申请调解的赔偿金额：

特申请XXX地区医疗纠纷调解委员会予以调解。

申请人：

申请日期：

年月日