一、医保卡怎么报销
A、住院患者在区内定点医疗机构住院
首先出示医疗保险卡,然后按医院的等级交纳一定的门槛费,出院后到医院的医保结算处即可享受医疗保险待遇。
B、异地住院患者报销程序
(一)申报结算资料
异地住院报销请携带下列资料
1、住院结帐发票(盖章)
2、住院费用明细清单(盖章)
3、出院记录(盖章)
4、使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件(盖章)
5、医疗保险卡
6、手续完备的“武汉市蔡甸区城镇职工医疗保险转诊单”
(二)结算
异地住院手续齐全,5个工作日后凭收单凭据、本人身份证(代领人需提供代领人身份证)结算报销。每月28日至月底暂停报销,次月一日起恢复报销。
二、门诊重症疾病患者报销程序
(一)报销时间
高血压和糖尿病门诊重症病人的报销时间:1季度为3月份;2季度为6月份;3季度为9月份;4季度为12月份。
其他病种的门诊重症疾病患者每月报销一次。
(二)申报结算资料
1、门诊医疗收据;2、中文处方划单价并盖章;3、检查附检查报告单原件。
(三)结算
手续齐全5个工作日后结算报销金额直接划入本人银行。
三、医保报销的比例
医保报销,购药、门诊和住院适用不同的报销规定,具体根据当地实行标准为准。
1、购药
持卡人可以携带医保卡去医保定点的医疗机构或者药店去买药,直接刷医保卡,值得注意的是购药不计入社会统筹,也就是说所有费用是走个人账户的,个人账户里面的钱用完后,必须要用现金支付。
不是每家药店都可以刷医保卡的,一定要是定点药店。
和药店购药不同的是,去社区医院购药,只要在医保目录里的药品,都可以享受补贴,通常比例为45%。
2、门诊
首先持卡人看病的时候一定要带上医保卡,如果没有带的话是不享受的任何医疗报销的。
其次看完病之后一定要保存好医生开具的疾病诊断证明书原件、病历以及检查报告单,还有就是门诊收费的原件,一样都不能丢。
一般来说,年底去报销比较好结算,并且也方便,一定要带齐收藏好的资料到当地社保中心办理报销申请,经审核通过后即时办理。
但是要注意的是,申请人办理门诊医疗报销的时候,先要扣除社保年度内划入医疗保险个人账户的金额,剩下的部分才给予核算报销。
自费部分是可以累加的,如果你带着医保卡,通常医院会直接结算,不需要走报销流程。
3、住院
住院医疗报销是有一个起付线的,每个城市都不一样,所谓的起付线就是持卡人需要支付的费用,超过这个费用之后才可以报销。
报销的比例是根据各地情况以及项目情况而定的,但是住院时个人必须先预交医疗费押金,出院结账后多还少补。
但是未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入报销范围。
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