1.家庭人员情况(申请人填写，只填写同住的直系亲属)

2.申领最低生活保障金领取证、残疾人证、军烈属证及其他证件、证明情况(申请人填写)

3.家庭现住房情况

4.申请人及家庭成员承诺

1、必须将自身及家庭的困难情况如实的描述出来

2、不得捏造不实的事实

**社区：

本人**年生，系***镇**村居民，***年至**年在***工厂做工，2000年以后无固定职业。丈夫***系，***年生，系**镇***村人，无固定职业，家务农，2008年11月5日家中老房毁于洪水、泥石流，现借住于村邻家。女儿***，现年8岁，就读于**县**小学三年级。

本人长期以来身患***病，四处求职无门，无固定收入，***手术后失败，需长期服药治疗，双方有4位老人需赡养，一家人全部费用靠丈夫务农和打工维持。2003年8月和2004年12月，本人和女儿分别享受城镇最低生活保障金。

本人和丈夫1999年结婚至今一直居无定所，为了生活，在县城四处奔波，租房居住，且夫妻长期两地分居，由于本人家庭生活的实际困难和无住房的实际情况，现申请政府廉租住房一套，望给予批准为盼!

申请人：**

2012年**月**日