上诉人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿

被上诉人：＿＿＿＿＿＿＿＿

上诉人因＿＿一案，不服＿＿人民法院＿年＿月＿日（）字第号，现提出上诉。

上诉请求：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

上诉理由：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

此致

____________人民法院

上诉人：

年月日

附：本上诉状副本＿＿＿＿份。

注：本诉状格式亦可适用于经济案件中公民提起上诉。