如果当事人的医疗费用可以从基本医疗保险基金中支付的,则当事人直接使用社保卡去社会保险经办机构、医疗机构、或者药品经营单位结算。在医院挂号、诊断、开药等都要用到社保卡。
一、有社保卡到医院看病可不可以报销
有社保卡去医院看病可以报销。去医院看病,可以用社保卡,挂号费也可以用社保卡里的个人账户支付。只要有足够的余额,就可以用来支付检查费和药费。报销是指疾病的报销,在看病后结算时会直接报销。报销额以外的部分由个人现金支付,也可以用个人账户支付。如果持有医疗保险卡的患者生病后想去医院,可以持有医疗保险手册和IC卡直接到当地定点医疗机构就诊。
二、参保个人违法违规情形
一:用社保卡购买生活用品、或者是与疾病治疗无直接关系的体育健身或养生保健消费等;二:以药换药,或者以药换物、转卖药品,套用和虚开检查治疗项目等骗取医疗保险基金,超范围购药囤积药品等。三:冒名使用:使用他人的社保卡在医院就医,把本该专家支付的医疗费用,用他人社会保障卡进行支付。四:伪造病历、票据:伪造或者使用虚假病历、处方、检查化验报告单、疾病诊断证明等医疗文书和医疗费发票,作为医保账户报销凭证,视为医保欺诈。五:倒卖药品在医院使用社会保障卡开超出病情所需药量的药物,再转手倒卖开出的药品,这种手段属于套取社保基金行为,属于非法牟利或不当得利。六:借予他人:将本人的社保卡转借给他人就医
三、怎么用社会保障卡代缴医疗保险
社会保障卡就医报销的方式如下:
1、在挂号时必须出示社会保障卡,现金交纳个人自付、自费费用,医院为参保人员出具收费票据;
2、到诊室看病时,要向医生主动出示社会保障卡和“北京地区医疗机构门急诊病历手册”;
3、交费时,须将社会保障卡和交费单据一起交给结算人员,缴纳个人自付、自费部分费用;最后拿到结算单据后,认真核对单据上的各项内容,收回社保卡。
没带社保卡看病的方式:领到社保卡的参保人员在已开通持卡就医结算服务的定点医疗机构就医,须出示社保卡。未出示社保卡的,所发生费用由个人全额负担,医保基金不能支付。
使用社保卡之前,已发生的门诊医疗费用,交到单位或社保所按原流程报销,如果您已使用过社保卡就医,需同时将社保卡上交。
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