医保大病救助需要什么条件才能申请
时间:2023-08-10 11:51:54 289人看过 来源:法律编辑整理

医保大病救助需要的条件有:

1、城乡低保对象;

2、农村五保对象、城市三无人员;

3、政府供养的孤残儿童;

4、因患病造成实际用于日常基本生活消费支出低于当地最低生活保障标准的贫困家庭;

5、以上救助对象需要具有本地户口,参加城镇(职工、居民)医保或者新型农村合作医疗,并在指定医疗机构就治,且经过医疗保险报销的。所需资料:

(1)填写《慈善救助大病患者申请表》;

(2)基本医疗保险定点医疗机构出具的正规医疗费用票据和基本医疗保险管理部门出具的报销结算原件及复印件;

(3)本人身份证、户口簿复印件;

(4)城乡低保、农村五保、城市三无、孤儿等需提供《居民最低生活保障证》、《农村五保供养证》等有效证件或者证明;

(5)社会困难家庭需要由单位或者居委会开具收入证明;

(6)其他申报材料。

法律依据:《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》第四条

城乡居民大病保险的保障内容

(一)保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。

(二)保障范围。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项),具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。

(三)保障水平。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高,逐步提高大病报销比例,最大限度地减轻个人医疗费用负担。

做好基本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助的衔接,建立大病信息通报制度,及时掌握大病患者医保支付情况,强化政策联动,切实避免因病致贫、因病返贫问题。城乡医疗救助的定点医疗机构、用药和诊疗范围分别参照基本医疗保险、大病保险的有关政策规定执行。

&&&居民医保怎么申请大病救助

居民医保申请大病救助的方式如下:

1、首先向户籍所在地村居民委员会提出书面申请;

2、然后村居民委员对申请人家庭收入的情况和提交申请材料的真实性进行调查核实,并将调查核实意见提交村居民代表会议进行民主评议;

3、经村居民代表会议民主评议后,并提出民主评议意见后,对符合条件的申请人在村居务公开栏内予以公示;

4、无异议之后,由村居民委员会提出初审意见,并将其他材料一并报乡镇人民政府、街道办事处审核;

5、乡镇人民政府、街道办事处对村居民委员会的材料进行审核,然后乡镇人民政府、街道办事处将审核意见和其他材料报民政部门审批。

根据规定,居民大病医疗保险基金是用于按比例自付参保患者超出基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用。

法律依据:《劳动法》第五十七条

国家建立伤亡和职业病统计报告和处理制度。县级以上各级人民政府劳动行政部门、有关部门和用人单位应当依法对劳动者在劳动过程中发生的伤亡事故和劳动者的职业病状况,进行统计、报告和处理。

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