[]号

申请人：姓名性别年龄

住所(联系地址)

((法人或者其他组织)名称

住所(联系地址)

(法定代表人或者主要负责人)姓名职务)

委托代理人：姓名住所(联系地址)

被申请人：名称住所

第三人：姓名(名称)住所

委托代理人：姓名住所(联系地址)

(申请人)不服(被申请人)于

年月日作出的(具体行政行为)，于年月日向本机关申请行政复议，本机关依法已予受理。

申请人请求：

申请人称：

被申请人称：

第三人称：

本机关经审查查明：

本机关认为，属于《中华人民共和国行政复议法实施条例》第四十八条第一款第()项规定的情形。根据该条规定，本机关决定：驳回申请人的行政复议申请。

(符合行政诉讼受案范围的，写明：对本决定不服，可以自接到本决定之日起15日内，向人民法院提起行政诉讼。)

(法律规定行政复议决定为最终裁决的，写明：本决定为最终裁决，申请人、被申请人或者第三人应于年月日前履行。)

年月日

(行政复议机关印章或者行政复议专用章)

一、行政复议的流程是什么？

第一、申请。行政复议的申请人应该在知道行政机关行政行为作出那一天起60天内提出。行政复议的申请可以采用书面形式，也可以用口头形式。申请人申请行政复议时应该提交行政复议申请书，申请书必须载明申请人的相关信息，以及被申请人的相关信息，行政复议的理由和要求等等内容

第二、受理。申请人向行政机关提出行政复议申请以后，行政机关会在五天内进行审查，如果符合规定的，会进行受理，不符合规定的话，就不予受理。如果行政机关没有正当的理由不受理行政复议申请人的申请的话，可以向上级机关提出申请，上级机关会责令其受理，或者是自己受理。

第三、审理。对于行政复议，行政机关通常是采用书面审理的方式，但是如果有必要，或者是当事人有提出申请的话，也可以进行调查取证。

第四、决定。行政机关受理行政复议之后，经过审理，需要作出行政复议的决定，如果原来的行政行为，确实没有存在错误的，那么可以决定维持原来的行政行为，如果原来行政行为认定事实不清，适用法律有错误，或者是行政机关滥用职权的，可以撤销或者是变更原来的具体行政行为。总的来说，根据原行政机关具体行政行为的不同情况，复议的行政机关会做出相对应不同的处理方式。