县级人民医院新农合报销比例
时间:2023-03-26 21:11:24 336人看过 来源:互联网

一、县级人民医院新农合报销比例

新农合门诊报销比例

1.村卫生室、卫生所报销比例60%;

2.镇卫生院报销比例40%;

3.二级医院搏小比例30%;

4.三级医院报销比例20%;

5.镇级合作医疗门诊报销限额5000元年。

新农合住院报销比例

1.新脑电图、光透视、拍片、化验、理疗、针灸、C、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元;2.手术费起付线1000元内按照国家标准报销,超过1000元按照1000元报销;3.60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元,限额200元;4.各级医院报销比例为:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

新农合大病报销比例

1.门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。2.一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线;3.二级医疗机构补助比例提高到75%80%;4.三级医疗机构补助比例提高到55%60%。5.省三级医疗机构补助比例提高到55%。

6.儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%,肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力争达到70%。

办理程序:

1、本人申请并积极缴纳合作医疗款。

2、村委会审核并向镇合管站提交筹资花名册、筹资票据。

3、镇合疗办复查,审核合疗筹资表,向县合疗中心提出申请签证。

4、县合疗经办中心审核无误后,办理签证、盖章、登录,确认。详情请咨询当地有关部门。

报销程序参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。

注意事项以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围:

(一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用;

(二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用;

(三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;

(四)存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等;

(五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;

(六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;

(七)城镇职工医

《中华人民共和国社会保险法》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

二、新农合贫困户报销比例

凡是属于一级医院的:新农合的起付线为300元,报销比例65%.属于县市二级医院的:新农合起付线为400元,6000元以下报销65%,6000元以上报销80%.如果您这边是属于县三级医院:那么起付线标准则为600元,6000元以下报销65%,6000元以上报销80%.

三、请问,县医院转诊到市医院住院和直接去市医院住院报销比例一样吗?

是根据医院的等级以及不同的起付标准来决定的,在这里我们就一一来进行了解,首先的就是一级医院,对于一级医院来说,起付标准为三万元的话,那么,医院的报销比例为90%个人只需要承担10%即可,如果起付标准为3-4万元的话,则医院的报销比例为95%,个人只需要承担5%即可,但是起付标准为4-7万元的话,则医院的报销比例为97%,个人只需要承担3%即可,而对应的,如果是二级医院的话,那么,起付标准为3万元、3-4万元、4-7万元报销比例分别为:87%、92%以及97%,而如果是三级医院的话,那么,起付金额为3万元、3-4万元、4-7万元的话,对应的医院报销比例则是为:85%、90%、95%,而对于剩余的比例的话,则是需要有我们个人来进行承担的,由以上内容相信我们也是可以看出,对于选择的医院越是“高档”那么,我们所享受的社保住院报销比例也是越高的。

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