一、住院和门特

报销比例：

1、应在社区卫生服务中心首诊，住院医疗费用起始费为200元，符合规定的医疗费用基金支付90%，个人自付10%;

2、转入市区其他医疗机构的，住院起始费学生儿童为300元，其他居民为600元，二级以下医疗机构住院，符合规定的医疗费用基金支付75%，个人自付25%，三级医疗机构基金支付65%，个人自付35%;

3、转出市区的，基金支付55%，个人自付45%，未按规定办理转院手续的，基金按上述标准的50%支付。

注：1、住院医疗，其发生的医疗费用在医保基金住院起付标准以下部分由个人负担，在起付标准以上至年累计最高限额以下的部分，由居民医保基金和个人共同负担。年累计医疗费用最高限额（20万）以上的部分由个人承担，居民医保基金不再支付。

2、参保居民连续缴费满5年及以上的，年累计医疗费用最高限额在此基础上增加5万元;

3、门诊特殊病种治疗的医疗费用为90%，其费用与普通住院医疗费用合并计算年最高限额。

起付标准

社区卫生服务中心住院起付标准为200元；

在市内、外医院住院，办理转诊手续的，学生少儿统一为300元/次、其他居民统一为600元/次;未办理转诊手续的，按上述标准的2倍执行。

二、门诊

报销比例

1、在社区卫生服务中心就医为50%;

2、在市内、外医院就医，办理转诊手续的统一为40%，未办理转诊手续的减半执行。

注：门(急)诊医疗，其发生的医疗费用年累计在1000元(含1000元)以内的由居民医保基金和个人共同负担。超过1000元的部分，居民医保基金不再支付。