1、《医师执业证书补发申请表(不得要求其他单位在申请表上盖章确认相关事实)，原件，2份

2、在省辖市市级以上公开发行的报刊上刊登的遗失声明，原件、复印件，1份

3、身份证，核原件，留复印件，1份

4、同底版近期小2寸免冠彩色照片(《医师执业证书补发申请表贴2张，执业证书贴1张)，原件，3份

说明：

1、如委托办理，申请人提供委托书、委托人身份证原件及复印件(核原件，留复印件)、委托代理人身份证原件及复印件(核原件，留复印件);

2、办理医师集体变更注册的，提供医疗机构介绍信(加盖医疗机构公章)。

要求：

1、申请材料按照顺序排列提交(不装订);

2、所有申请材料须A4纸打印或复印，其中表格须正反双面打印;

3、申请表格填写内容可打印或手写，内容应完整准确(无具体内容的空格处可填“无”或“/”)、字迹清晰，不得随意涂改。确须修改的，申请人应在修改处盖章或签字确认。