新农合对工伤的医疗费用是否有保障?
时间:2023-07-01 04:50:30 489人看过 来源:互联网

工伤不能报新农合。具体如下:

1、工伤所花费的医疗费用,如果职工参加了工伤保险,则全部由工伤保险基金予以支付;

2、如果职工没有参加工伤保险的,则由用人单位予以支付;

3、医疗保险基金是不支付工伤的医疗费用的;

4、若当事人虚构不是因为工作而负伤的事实,用新农合去报销工伤医疗费用,则是属于诈骗医疗保险基金的违法行为。

一、申请工伤鉴定的流程如下:

1、当事人到市、县、区劳动和社会保障局提出鉴定申请并填写工伤申请认定表,提交当事人在所在企业盖章同意伤者进行工伤认定和《工伤认定决定书》、完整的病历资料等材料;

2、由劳动能力鉴定委员会审核,对于符合条件申请,鉴定委员会在60个工作日内做出结论;对于材料不完整的,劳动能力鉴定委员会在收到劳动能力鉴定申请之日起5个工作日内,书面告知申请人补全材料;

3、鉴定完成后,相关机构出具鉴定结论,鉴定结论作出后,将在20日内将劳动能力鉴定结论及时送达工伤职工及用人单位,根据工伤鉴定结果,伤者可以得到因工伤引起的有关损失补偿。

二、工伤伤残等级鉴定流程如下:

1、向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请;

2、申请劳动能力鉴定应当填写劳动能力鉴定申请表,并提交相应的材料;

3、劳动能力鉴定委员会收到劳动能力鉴定申请后,对申请人提交的材料进行审核;

4、劳动能力鉴定委员会进行鉴定。

工伤认定未通过后,还能报社保吗?

工伤认定不成功医保还是可以报销的。工伤认定不成功,只说明这次受到的伤害不属于工伤,不能按照工伤保险条例享受相关待遇(也就是不能由工伤保险基金支付相关待遇及费用)。只要缴纳过医保,医保是会按相关政策给予报销救济的。

《中华人民共和国社会保险法》

第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

第八十八条以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。

第九十四条违反本法规定,构成犯罪的,依法追究刑事责任。

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